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【地震心理辅导】 地震后心理救援完全手册
2015-09-29 10:17   审核人:
当事人行为界定   1. 涉及自然灾害(如龙卷风、洪水、飓风、暴风雪、火山爆发、干旱、地震等)   2. 涉及技术或人为灾难(如火灾、空难或由于危险化学药品在空气中散步而导致的爆炸)   3. 涉及社会、卫生灾难(如战争、经济衰退或爆发流行病)   4. 破坏家居、社区、私有财产或日常工作极度混乱。   5. 肾上腺机能增高的搏斗或逃跑反应;感觉过敏、心率加快或过度换气。   6. 情感反应:震惊、失去信心、困惑、无助、失控、易激惹、幸存者自罪、焦虑、绝望、恐惧、悲伤。   7. 躯体反应:睡眠和食欲障碍、疲乏、脱水或排泄模式变化。   8. 儿童中出现依赖、假装或攻击行为以及退缩行为。   9. 以思维、梦境、错觉、闪回或反复出现的表象的形式再体验灾难。   10. 明显回避唤起对灾难回忆的刺激,诸如思维、情感、谈话、活动、地点或人之类。   心理干预的短期目标   1. 建立避难所并持续照料基本的饮食、衣着、卫生和睡眠需要。   2. 与家庭成员、邻居和同事建立并维持联络。   3. 接受志愿者的帮助。   4. 描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。   5. 确定灾难期间的所见所闻和躯体不适。   6. 获得对任何躯体主诉或伤害的医疗保健服务。   7. 描述灾难以来经历的情感反应。   8. 确定促发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。   9. 确定灾难最坏之处。   10. 让孩子分享其焦虑和恐惧。   11. 讲述对如何满足灾后家庭的情感需要理解的增强。   12. 停止对忽略了灾难即将到来信号、警报和预警的自责。   13. 讲述对康复周期的理解。   14. 参加一次紧急事件应激晤谈。   15. 确定以前使用的处理当事人生活中其他应激事件的应对策略。   16. 报告获得有益于健康的休息、睡眠量、放松和规律的进行饮食的情况。   17. 实施减少应激的行为策略。   18. 报告应激和紧张的减轻。   19. 重返破坏现场:家、工作场所、学校和社区。   20. 开始清洁、整理物品并重建家园、工作环境、学校和社区。   21. 确定可以帮助从灾难中长久康复的社会支持系统。   22. 分享精神信念和资源。   23. 做好志愿者、媒体和减灾人员离开的准备。   24. 确定当前产生灾难期间曾经历过的记忆或反应的情形或体验(如警报声、报道其另一场灾难的新闻等)。   25. 制定计划以供将来备灾。   心理干预的长期目标   1. 重建家庭、社区、学校或工作环境。   2. 将灾难作为生活体验的一部分,而没有连续的痛苦。   3. 增强日常活动能力的同时,稳定身体、认知、行为和情绪的反应。   4. 减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。   灾难性事件心理干预方案   1. 帮助当事人及其家庭建立由红十字会或另一减灾组织设立的避难场所。   2. 尊重当事人隐私和独自悲伤的需要。在避难所中提供睡觉和一定的空间,尽量隐私而舒适。   3. 鼓励当事人饮食平衡,吃温热食物。如从社会资源(红十字会)获得的食物。   4. 鼓励当事人在劳神的工作间歇小憩、休息,并在24小时内获得足够的睡眠。   5. 使用红十字会联系热线或指挥部来提供帮助确定家庭成员、邻居、同事的位置。   6. 指导当事人与在灾难区域内及远离灾难发生地的家庭成员保持开放的交流渠道。   7. 鼓励当事人接受来自爱人、邻居、社区成员以及陌生人的身体和情感支持。   8. 强化请求志愿者帮助的重要意义。教育病人如何帮助别人和如何获得帮助,形成集体优势、支持和积极帮助以利于灾难中长久康复。   9. 提供肯定的培训,集中于向志愿者或其它帮助者寻求帮助上。通过提醒病人每个人在此情况下都需要帮助,对脆弱或无助的观念进行重构。   10. 敏感的探查当事人对灾难事实的回忆。   11. 礼貌的请当事人回忆他在灾难前、期间及灾难发生之后不久所采取的措施,注意不要施压。   12. 询问有关当事人灾难来临时所见所闻或身体感觉,注意不要施压。   13. 约见内科医生或首次救助站寻求医疗评估和帮助。   14. 教育当事人分享灾难的情感和细节将有助于从情感创伤中恢复。   15. 探寻事件发生后当事人的情感反应。   16. 确定易激惹、疲劳、食欲减退、睡眠减少、梦魇、悲伤、头痛、过度活动、注意力不集中以及酒或药的使用增加等反应。提醒当事人这些是对灾难的常见反应。   17. 探寻导致对灾难产生消极情感反应的歪曲认知。   18. 帮助当事人形成以现实为基础的、可以增强自信并有利于减少搏斗或逃跑反应的认知。   19. 问当事人如果他能改变灾难的一个方面二不能改变结果,会是什么样;处理对这件事的反应及其原因。   20. 在父母关注实际问题时,消除儿童的疑虑,使之安心住在避难所。运用心理剧技术来帮助孩子表达其焦虑和恐惧。   21. 评估儿童的行为、情感变化,提醒父母许多反应是正常的,也常常是暂时的,包括:过分恐惧黑暗、社会退缩、依赖父母、饮食和睡眠模式改变、攻击、害羞、持续的噩梦、头痛和其它躯体不适。   22. 鼓励当事人诚实而直接的回答孩子有关灾难、家庭、学校和未来的问题。提醒他恰如其分的对无法回答的问题说“不知道”。   23. 评估当事人保护亲人的先占观念。鼓励当事人给予亲人个人的空间和独立。   24. 教育当事人怀疑是必要的防御机制,这样能让人发挥功能。   25. 询问当事人在家庭、工作中是否有一套对付灾难的装备。   26. 当他消极的评价自己在灾难中的行动时,使当事人正视这一情况,并通过关注所发生的事实和对混乱状态的正常反应,把他引向更现实的认识。   27. 向当事人宣教灾难幸存后的康复周期(如夸大期、蜜月期、醒悟期、重建期)。   28. 和当事人一起处理他所处阶段的康复问题以及有效度过此期的方法。(如夸大期出现在灾难期间和灾难刚过,此时人们为自己和他人安全追求英雄壮举,反而使自己处在身体受伤害的高度危险中。)   29. 对物质损失以及对未来希望和计划的丧失恰当的表示伤心。   30. 鼓励参加一次由受过培训的晤谈者提供的紧急事件应激晤谈。   31. 探寻当事人经历其它灾难或应激事件的历史,并确定在其中的应对机制;鼓励再次使用健康的应对机制。   32. 鼓励增加身体活动代替放松和休息以减轻躯体的应激反应。   33. 建议当事人花时间放松和娱乐。告诉他花时间远离工作进行灾后重建的意义。   34. 帮助当事人制定减轻应激反应的行为应对策略(即交谈、咨询、写日记、避免隔绝。)   35. 运用眼动脱敏和再处理技术来减轻应激和紧张。   36. 教当事人使用渐进的肌肉放松或指导下的想像技术等放松技术。   37. 帮助当事人重返被灾难破坏的家庭、工作、环境、学校。处理当事人第一次看到破坏场景时的反应。   38. 鼓励当事人在瓦砾中寻找不可替代、有价值的物品。告诉当事人暂时保管这些发现的物品(如很快洗掉物品上的泥土、灰尘,将密封袋放入冰柜储藏直到可以适当的花时间来保存这些物品。)   39. 和当事人一起制定计划来打扫、修理和整理家中、工作场所或学校的财产。建议他不要保留、打扫、整理和缅怀遇到的每样物品。   40. 告诉当事人可以帮助提供经济和物质支持的资源(如红十字会)。鼓励他使用这些资源。   41. 向当事人提供能帮助他重建家园、工作场所、生活的人员和组织的名单(即家庭保险公司、银行、联邦机构、亲戚、公共精神卫生机构等);帮助当事人在名单上添加个人的联系和资源。   42. 探寻当事人的宗教信仰体系和信仰活动;它们已经改变了吗?或者在恐惧和绝望时成为支持资源了吗?   43. 鼓励使用健康可信赖的精神资源;将当事人引向宗教集会。   44. 帮助当事人建立可管理的活动计划。鼓励他每次完成一项任务以防止被打垮。   45. 评估当事人在媒体、紧急服务机构、志愿者对灾难的关注消失后可能出现的疲乏、悲伤、绝望和抑郁。   46. 鼓励当事人在媒体和志愿者离开后一直帮助他人。告诉当事人得到和给予的点滴之恩都会维持重建过程中的士气。   47. 在天气状况类似于灾难发生时,评估当事人的恐惧、焦虑(如大风、乌云、大雨等)。鼓励使用学到的处理应激的应对策略(如放松技术,积极的自我对话、祈祷等)。   48. 准备好当事人在感觉记忆受刺激(如警报声、新闻报道其他灾难等)时、灾难发生的周年纪念或在媒体报道灾难时再次体验灾难。鼓励使用学到的健康的应对策略来处理源于记忆的痛苦。   49. 帮助当事人制定灾难计划以增强他对灾难的防备感,减轻无助感。让他将一下的情况列入计划:集合地点、需要关闭的仪器和服务设施的清单、每个房间和住所预备两条逃跑路线。鼓励他通过练习来实施计划。   50. 帮助当事人准备灾难供应包,包括三天的水,每人一件家用换洗衣物、一条毯子或一个睡袋、常用药物箱、电池、电筒和老年人或残疾人的特殊物品。      
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